单纯性疱疹的症状是什么？单纯性疱疹怎么治疗？

　　单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）所致。人类单纯疱疹病毒分为两型 即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤 粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染 Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染 此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。

　　人是单纯疱疹病毒的唯一宿主 病毒经呼吸道 口腔 生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内 潜居于人体正常粘膜 血液 唾液及感觉神经节细胞内。原发性感染多为隐性 大多无临床症状或呈亚临床表现 仅有少数可出现临床症状。原发感染发生后 病毒可长期潜伏于体内 正常人群中约有50％以上为本病毒的携带者。HSV在人体内不产生永久免疫力 每当机体抵抗力下降时 如发热 胃肠功能紊乱 月经 妊娠 病灶感染和情绪改变时 体内潜伏的HSV被激活而发病。研究证明 复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷 一般认为HSV-Ⅱ型与宫颈癌发生有关。

　　单纯性疱疹是一种传染性比较强的疾病 而且多发于脸部对人的容貌影响会很大。患者需要引起重视 如果患者没有得到及时治疗还会引起播散性疱疹 疱疹性脑膜炎 脊髓脊神经根病等并发病。

　　单纯性疱疹临床上可分为原发型与复发型两型。初发单纯疱疹潜伏期2～12天 平均6天 几乎所有的内脏或黏膜表皮部位都可分离到HSV。初次感染（不论是HSV-Ⅰ或是HSV-Ⅱ）时宿主急性期血清中无HSV抗体 常伴有全身症状 且往往比复发性疱疹明显。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2～3周愈合 而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。单纯疱疹的主要发病部位和临床表现如下：

　　1 皮肤疱疹
　　好发于皮肤黏膜交界处 以唇缘 口角 鼻孔周围等处多见。初起局部皮肤发痒 灼热或刺痛 进而充血 红晕 后出现针头或米粒大小簇集水疱群 基底微红 水疱彼此并不融合 但可同时出现多簇水疱群。水疱壁薄 疱液清亮 短期自行溃破 糜烂 渗液 2～10天后干燥结痂 脱痂后不留瘢痕。

　　2 口腔疱疹
　　疱疹和溃疡出现在口腔黏膜 舌部 齿龈 咽部 可波及食管。患者局部疼痛 拒食 流涎。可伴发热及颌下淋巴结和（或）颈淋巴结肿大。儿童与青年人多见。

　　3 生殖器疱疹
　　主要为HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器 会阴 外阴周围 股部和臀部皮肤均可受累 出现疱疹 溃疡及点片状糜烂。男性多发生在龟头 包皮 冠状沟 阴茎 亦可累及阴囊；女性则多见于大小阴唇 阴蒂 阴道 宫颈 亦可累及尿道。有肛交史同性恋者可引发疱疹性直肠炎 继而出现肛周和直肠化脓性感染或腹股沟淋巴结炎。

　　单纯性疱疹的传染途径是接触传染 病毒由碰触黏膜表面（例如口 眼 鼻 生殖器）或是破损的皮肤进入人体。一般人初次感染并不会有明显的症状 造成许多人不知道自己曾经感染过。但是 一旦被感染 病毒就会终生潜藏于人体的神经节内 等待发病的机会。大部分人的初次感染是发生在儿童时期 因为被口唇疱疹患者（例如父母 兄姐）亲吻或飞沫传染 而使病毒进入人体。患者除了保养自己的身体避免再次复发 在发病的期间 更要保护家人及朋友 不要被自己传染。
　　1 接触过伤口记得洗手 以免病毒由双手四处扩散。
　　2 避免接触眼睛 不可共享餐具 毛巾 唇膏 口腔清洁用品 刮胡刀等。
　　3 生殖器疱疹患者在发作期间 应避免各式性行为。
　　4 生殖器疱疹患者在平时从事性行为时 应全程使用保险套 即使在非发病期间 生殖器疱疹患者的病毒仍有可能传染给他人。
　　5 女性生殖器疱疹患者必须在停药后一年内没有再复发 才可以怀孕。研究指出 孕妇感染生殖器疱疹容易发生流产 早产或死胎。若传染给胎儿 新生儿疱疹的死亡率更高达50％。
　

　　单纯性疱疹的检查手段如下：

　　PCR技术：进行单纯性疱疹病毒（HSV）的基因检测 提供单纯疱疹病毒在患者体内存在的直接证据。其灵敏度很高 可在数小时内做出检测报告 已成为临床诊断HSV感染或带毒状态的重要手段。但须在经过技术认证合格的实验医学实验室内进行 并在操作过程中注意避免污染。

　　体外细胞培养：单纯疱疹病毒易于进行体外细胞培养 并能产生可见的细胞病变。用棉拭子在病损处采样或采集脑脊液等体液标本接种细胞 培养分离病毒作出诊断；并可采用细胞免疫组化 免疫荧光技术检测单纯疱疹病毒抗原蛋白 或原位杂交技术检测其基因成分 进一步进行HSV-1 HSV-2的分型。病毒细胞培养鉴定是HSV诊断的金标准 然而其技术条件要求较高 故难以在临床普遍推广。

　　组织病理检查：早期表皮为网状变性的多房性水疱 聚合为单房性水疱 疱内有纤维蛋白 炎性细胞和气球变性细胞 核中可见嗜碱性包涵体(后期为嗜酸性)；真皮有炎性细胞浸润的患者可有血管炎改变。

　　单纯性疱疹患者为湿热火毒蕴结肌肤所生 故该病患者应忌辛辣鱼腥及鸡肉 狗肉 虾 蟹 猪头肉 鹅肉 甜腻品等发物。宜进食具有清热解毒作用的清淡之品 如绿豆芽 冬瓜 黄瓜 西瓜 丝瓜 小白菜 鲜藕 马兰头 荠莱 芹菜等。

　　单纯性疱疹的治疗 轻症只需外用 不需内服。重症 反复发作 病史较长应内服 外治相结合。单纯性疱疹的中医辨证疗法如下：

　　风热蕴肤
　　治法：疏风清热解毒。
　　方药：辛荑清肺饮：辛荑6g 桑叶6g 菊花6g 板蓝根30g 银花10g 连翘10g 黄芩9g 山栀9g 鲜芦根30g（去节) 生石膏15g（打碎)。水煎服 每日1剂。

　　肝胆湿热
　　治法：清泻肝胆湿热。
　　方药：龙胆泻肝汤：龙胆草6g 黄芩9g 山栀9g 生地15g 泽泻9g 木通3g 板蓝根30g 车前子（包)30g 生大黄（后下)9g 生甘草6g。水煎服 每日1剂。

　　阴虚内热
　　治法：养阴清热解毒。
　　方药：增液汤：生地15g 玄参12g 天花粉12g 知母9g 黄柏9g 地骨皮30g 马齿苋30g 紫草30g 板蓝根30g 白茅根30g。水煎服 每日1剂。

　　热毒炽盛
　　治法：清热凉血解毒。
　　方药：黄连解毒汤：黄连6g 栀子10g 黄芩10g 黄柏10g 生地10g 银花30g 丹皮20g 茅根30R。水煎服 每日1剂。